Каждый раз, когда в больницу поступает больной с нестабильной стенокардией - одной из самых опасных форм ишемической болезни сердца - пред врачом встает дилемма: оперировать его или нет? Но теперь кардиологи могут вздохнуть свободнее. Американские врачи определили показатель, по которому можно объективно оценить необходимость операции.

Чтобы понять, нужно ли отправлять пациента на операционный стол, достаточно измерить содержание в его крови одного из белков, в норме содержащегося лишь в кардиомиоцитах - так называемого сердечного тропонина. Если этот показатель значительно превышает нормальное значение, лучше как можно быстрее передать больного хирургам и выполнить ангиопластику или аорто-коронарное шунтирование. Если же повышение содержание тропонина в крови относительно невелико, можно попробовать справиться с болезнью при помощи лекарственных воздействий - эффективность оперативного лечения в этом случае ненамного превысит эффективность консервативной терапии, а стоимость лекарств во много раз меньше, чем операции. Эти рекомендации были выработаны на основе трехлетнего наблюдения за 2220 пациентами, страдающими ИБС.

К сожалению, при измерении содержания тропонина в крови врачи могут столкнуться с серьезными проблемами. Дело в том, что различные больницы используют для этого разные методы, дающие широкий разброс результатов. Если концентрация тропонина используется только как маркер повреждения сердечной мышцы (то есть если она выше определенного значения - повреждение есть, ниже - все в порядке), это большого значения не имеет. Но вот попытка определить на основе этого параметра тактику лечения больного может закончиться десятками ненужных операция и десятками смертей больных после неэффективной консервативной терапии.

Источник: Medvestnik.ru